Servicios de Emergencia de Medicaid (EMS) y Servicios de Asistencia de la Salud Reproductiva (RHCS)

El beneficio de los Servicios de Emergencia de Medicaid (EMS) y Servicios de Asistencia de la Salud Reproductiva (RHCS), también conocido como EMS/RHCS, cubre los servicios necesarios para tratar una condición médica de emergencia y ofrece cobertura de asistencia de la salud reproductiva.

EMS/RHCS es un beneficio limitado. No es una cobertura completa de Health First Colorado.

Usted puede solicitar EMS/RHCS en cualquier momento, incluso si usted no ha experimentado una emergencia.

EMS cubre los servicios que un proveedor médico considera necesarios para tratar una condición médica de emergencia.

RHCS cubre exámenes preventivos, diagnóstico y tratamiento de salud reproductiva y servicios de planificación familiar.

¿Quién califica?

Para calificar para EMS/RHCS, usted debe cumplir con todos los requisitos de Health First Colorado (Programa Medicaid de Colorado), excepto para requisitos de estado migratorio o ciudadanía.

Las personas que pueden calificar para EMS/RHCS incluyen, pero no se limitan a:

  • Beneficiarios de la Acción Diferida para los Llegados en la Infancia (DACA)
  • Personas sin un estatus migratorio calificado
  • Titulares de visas de no inmigrantes, como turistas y estudiantes
  • Personas con estatus de protección temporal
  • Residentes permanentes legales adultos (titulares de la tarjeta verde) que no han estado en los Estados Unidos legalmente durante al menos cinco años

Cover All Coloradans: Cobertura sanitaria para personas embarazadas y niños

Niños de 18 años o menores y cualquier persona que está embarazada pueden calificar para Medicaid completo incluso si no han estado legalmente en los Estados Unidos por al menos cinco años a través de un programa de Medicaid llamado Cover All Coloradans. Una persona calificada puede estar inscrita en Cover All Coloradans y EMS/RHCS al mismo tiempo. Aprenda más sobre Cover All Coloradans.

Mis hijos y yo tenemos cobertura sanitaria a través de Cover All Coloradans. ¿Necesitamos Servicios de Medicaid de Emergencia y Servicios de Asistencia de la Salud Reproductiva (EMS/RHCS)?

Si usted califica, usted puede estar en ambas EMS/RHCS y en Cover All Coloradans al mismo tiempo. De esa manera, una vez que usted ya no califique para Cover All Coloradans, usted todavía tendrá cobertura de EMS/RHCS. Esto ayudará a cubrirle en caso de una emergencia o si usted necesita servicios de asistencia de la salud reproductiva.

Aplicar para EMS/RHCS

Beneficios y Servicios

EMS/RHCS cubre los servicios necesarios para tratar una condición médica de emergencia y ofrece cobertura de asistencia de salud reproductiva.

Servicios de Emergencia de Medicaid (EMS, por sus siglas en inglés)

EMS cubre los servicios para tratar una condición médica de emergencia que, sin atención médica inmediata, podría razonablemente resultar en:

  • Poner en grave peligro la salud del miembro
  • Deterioro grave de las funciones corporales
  • Disfunción grave de cualquier órgano o parte del cuerpo

Los servicios de emergencia incluyen los servicios necesarios para tratar una condición médica de emergencia, incluyendo, entre otros:

  • Emergencias médicas (como dolor en el pecho, ataque cardíaco, apendicitis, etc.)
  • Trabajo de parto y parto (sin incluir la atención prenatal o posparto)
  • Diálisis para enfermedad renal en etapa terminal en un centro de diálisis independiente

Las listas anteriores no están completas. Si se trata de una emergencia, llame al 911 o acuda al servicio de urgencias más cercano.

Beneficios y servicios que NO están cubiertos

EMS no cubre lo siguiente:

  • Atención de seguimiento después de una emergencia médica
  • Citas rutinarias con proveedores
  • Atención prenatal o posnatal (cualquier atención relacionada con el embarazo que pueda recibir antes o después del embarazo)
  • Trasplantes de órganos
  • Atención que no sea para una condición médica de emergencia

Servicio de atención de salud reproductiva (RHCS, por sus siglas en inglés)

RHCS cubre los servicios de planeación familiar destinados a retrasar, prevenir o planear un embarazo, incluyendo:

  • Suministro de anticonceptivos para 12 meses, que incluye:
    • Píldora anticonceptiva oral
    • Anillo vaginal
    • Inyección anticonceptiva
    • Parche anticonceptivo
  • Dispositivos anticonceptivos reversibles de larga duración (LARC, por sus siglas en inglés), como el dispositivo intrauterino (IUD, por sus siglas en inglés) o el implante. Esto incluye la cobertura del dispositivo y su inserción, monitoreo y extracción.
  • Servicios de esterilización, como ligaduras de trompas y vasectomías.
  • Evaluaciones básicas de fertilidad.
  • Servicios de asesoramiento sobre anticonceptivos para determinar qué método es el más adecuado para usted.
  • Servicios de aborto

RHCS también cubre los servicios prestados en un entorno de planificación familiar durante o después de una visita de planificación familiar, incluyendo:

  • Diagnóstico, tratamiento, prevención y visitas de seguimiento para infecciones de transmisión sexual, infecciones del tracto genital inferior y de la piel genital, e infecciones del tracto urinario.
  • Detección y prevención del cáncer cervical.
  • Evaluaciones relacionadas o servicios preventivos, como servicios para dejar de fumar o pruebas de detección de depresión.

¿Cómo yo encuentro un doctor?

¿Cuándo terminan los servicios EMS/RHCS?

  • La cobertura de EMS/RHCS dura 12 meses. Similar a todos los programas de Health First Colorado, debe completar el proceso de renovación para ver si califica otra vez.

¿Cuánto cuesta?

  • EMS: No hay ningún costo si los proveedores determinan que usted está teniendo una emergencia médica. Encuentre una lista de beneficios y servicios que no están cubiertos por EMS arriba.
  • RHCS: La planificación familiar y los beneficios y servicios relacionados con la planificación familiar deben proporcionarse sin costo alguno para el miembro.

Cómo aplicar

¿Qué necesito yo para aplicar?

Privacidad y Seguridad

El Departamento de Políticas y Financiamiento de Atención Médica de Colorado (HCPF, por sus siglas en inglés) entiende que los miembros y solicitantes se preocupan por la privacidad y seguridad de su información personal.

Para más información sobre datos y privacidad consulte nuestra Declaración y Preguntas Frecuentes.

El gobierno federal ha propuesto cambiar la regla de carga pública. HCPF está analizando qué implicaciones puede tener esto para miembros y hogares en Cover All Coloradans, Servicios de Emergencia de Medicaid y los Servicios de Salud Reproductiva. A medida que dispongamos de más información, compartiremos actualizaciones.

Puede encontrar más información en las reglas actuales de carga pública y en los recursos sobre cambios propuestos.