Usted tiene derecho a ver sus datos de reclamaciones médicas de Health First Colorado. Con una copia de sus datos de reclamaciones médicas, puede tomar decisiones más informadas sobre su salud. Por ejemplo, usted podría:
- Compartirla con su médico o con familiares o cuidadores de confianza
- Comprobar que la información, tal como su lista de medicamentos, sea precisa y completa
- Llevar un registro de cuándo su hijo(a) recibió su última vacuna
- Tener su historial médico a la mano en caso de emergencia, cuando viaje, cuando busque una segunda opinión o cambie de compañía de seguro de salud
Puede elegir cómo desea recibir esta información: a través de una aplicación móvil o por correo postal.
Esta página le explica las opciones disponibles y lo que debe saber antes de elegir.
¿Qué son los datos de reclamaciones médicas?
Los datos de reclamaciones médicas son la información que su proveedor de atención médica envía a Health First Colorado para recibir el pago por servicios. Es similar a lo que puede ver en una explicación de beneficios (EOB, por sus siglas en inglés).
Sus datos de reclamaciones médicas pueden incluir:
- Su información: nombre, edad, sexo, dirección y número de teléfono
- Los detalles de su cobertura médica: identificación de miembro, nombre del plan, otros seguros, números de póliza e información de aprobación previa
- Servicios de atención médica: códigos de diagnóstico y procedimiento que describen su afección y la atención que recibió
- Fechas y lugares de atención médica: cuándo y dónde se le proporcionaron servicios
- Información del proveedor: nombres de los proveedores, números de identificación y cargos
Sus datos de reclamaciones pueden incluir información médica confidencial, tales como:
- Atención de salud mental o conductual
- Información sobre el embarazo o salud reproductiva
- Tratamiento por consumo de sustancias
- VIH o infecciones de transmisión sexual
- Pruebas genéticas
- Abuso doméstico o físico
Formas de obtener sus datos de reclamaciones médicas
Opción 1: Utilizar una aplicación móvil
Las normas federales requieren que Health First Colorado permita a sus miembros acceder a sus datos de reclamaciones médicas mediante una aplicación móvil o web de su elección.
Las aplicaciones móviles y web que se enumeran a continuación cumplen con los requisitos mínimos establecidos por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés)
Recuadro: ¡No es necesario que utilice una aplicación móvil!
Cosas importantes que debe saber sobre las aplicaciones móviles:
- Health First Colorado no es propietario, ni administra o supervisa estas aplicaciones.
- Antes de utilizar una aplicación para descargar sus datos de reclamaciones médicas, lea el
- Aviso de privacidad y los Términos y condiciones de la aplicación.
- Asegúrese de comprender:
- Cómo se protegen sus datos
- Qué sucede si se produce una violación de datos
- Si sus datos siguen estando protegidos por leyes como la Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro de Salud de 1996 (HIPAA, por sus siglas en inglés)
[ ! ] Una vez que comparta sus datos con una aplicación móvil, es posible que ya no estén protegidos por las leyes federales y estatales de privacidad médica.
Opción 2: Obtenga sus datos de reclamaciones médicas por correo postal
Si no desea utilizar una aplicación móvil, puede solicitar sus datos de reclamaciones médicas por correo postal.
Para hacer esto:
- Complete el formulario de Acceso a la información de salud protegida
- Someta el formulario según las instrucciones
- Le enviaremos por correo su informe de reclamaciones médicas
Preguntas frecuentes
¿Por qué Health First Colorado ofrece acceso a través de aplicaciones móviles?
Las normas federales de CMS exigen que Health First Colorado proporcione a sus miembros una forma electrónica de acceder a los datos de sus reclamaciones médicas mediante una aplicación móvil de su elección.
¿Tengo que usar una aplicación móvil?
No. El uso de una aplicación móvil es opcional.
Si lo prefiere, puede solicitar los datos de sus reclamaciones médicas por correo utilizando el formulario de Acceso a la información de salud protegida.
¿Cómo se protege mi información?
Su privacidad es importante para Health First Colorado.
- Mientras sus datos estén en Health First Colorado, estarán protegidos por las leyes de privacidad federales y estatales.
- Después de permitir que una aplicación móvil acceda a sus datos de reclamaciones médicas, es posible que esas leyes (incluida HIPAA) ya no apliquen.
- Las aplicaciones móviles están reguladas por la Comisión Federal de Comercio (FTC, por sus siglas en inglés).
Antes de elegir una aplicación móvil, le recomendamos que:
- Revise el Aviso de privacidad de la aplicación
- Pregunte cómo se utilizan y se comparten sus datos
- Pregunte sobre las medidas de seguridad y la respuesta ante violaciones de seguridad
Aprenda más sobre cómo la FTC protege la privacidad de la salud (en inglés).
¿Necesita ayuda?
Si tiene preguntas sobre cómo acceder a sus datos de reclamaciones médicas o necesita ayuda con el formulario de Acceso a información de salud protegida, comuníquese con Servicios para miembros de Health First Colorado: 800-221-3943 / State Relay: 711