Cambios en Medicaid (2026-2027): Preguntas frecuentes

Una persona médicamente frágil tiene necesidades médicas significativas, como una discapacidad, una condición mental grave, un trastorno por uso de sustancias u otra condición médica compleja que limite el funcionamiento diario o requiera atención médica continua.

Puede usar todos los canales actuales (Colorado PEAK, aplicación de Health First Colorado, correo, entrega en persona) para presentar pruebas de que cumple los nuevos requisitos.

Actualizaremos estas preguntas frecuentes a medida que la información esté disponible.

Los nuevos solicitantes que no estén exentos del requisito laboral deberán cumplir dicho requisito el mes previo a presentar su solicitud, o demostrar que están exentos.

Los miembros actuales de Health First Colorado que no estén exentos y renueven su cobertura médica deberán cumplir el requisito laboral al menos 1 de los meses dentro de su periodo de renovación de 6 meses.

Estas normas se basan en nuestro entendimiento de la ley federal. Actualizaremos estas normas una vez que el gobierno federal proporcione información más detallada.

A partir de enero de 2027, algunos adultos de entre 19 y 64 años que no están inscritos en ciertos programas (como servicios y apoyo a largo plazo [LTSS, por sus siglas en inglés] o  programas de compra) deben demostrar que cumplen los nuevos requisitos laborales o que están exentos.

No todos los miembros de Health First Colorado sujetos a los nuevos requisitos laborales deberán presentar prueba de inmediato. 

• Los miembros actuales deberán demostrar en la renovación que han cumplido el requisito en al menos uno de los seis meses anteriores. Las formas de cumplir con este requisito incluyen: 
  • Completar 80 horas de actividades aprobadas: trabajar, participar en un programa de trabajo, hacer voluntariado o ir a la escuela (o una combinación de estos)
  • Ganar al menos $580 con trabajo remunerado
  • Mostrar documentación de que cumplen una exención y que no necesitan cumplir con el requisito 
• Los nuevos solicitantes deberán completar la documentación que demuestre que cumplieron el requisito laboral en el mes previo a presentar su solicitud para Health First Colorado. Las formas de cumplir con este requisito incluyen:
  • Completar 80 horas de actividades aprobadas: trabajar, participar en un programa de trabajo, hacer voluntariado o ir a la escuela (o una combinación de estos)
  • Ganar al menos $580 con trabajo remunerado
  • Mostrar documentación de que cumplen una exención y que no necesitan cumplir con el requisito

Ejemplo: Si su renovación vence en marzo de 2027, tendrá que demostrar que ha ganado $580 o que trabajó, participó en un programa de trabajo, voluntariado o estudió (o una combinación de estos) al menos 80 horas durante uno de los meses dentro de su periodo de renovación de 6 meses (de septiembre a febrero).

Health First Colorado implementará los nuevos requisitos de trabajo del H.R. 1 antes del 1 de enero de 2027.

Estos requisitos se aplicarán a: 

• Adultos de entre 19 y 64 años que no están inscritos en ciertos programas (como servicios y apoyo a largo plazo [LTSS, por sus siglas en inglés)] o programas de compra) 
• Quienes no demuestren que cumplen con alguna exención

Los miembros actuales deben demostrar en la renovación que cumplieron el requisito laboral ganando al menos $580 o trabajando, participando en un programa de trabajo, haciendo voluntariado o asistiendo a la escuela (o una combinación de estos) al menos 80 horas durante al menos 1 de los meses dentro de su periodo de renovación de 6 meses.

Los nuevos solicitantes deberán demostrar que cumplieron los requisitos laborales ganando al menos $580 o trabajando, participando en un programa de trabajo, haciendo voluntariado o asistiendo a la escuela al menos 80 horas (o una combinación de estos) en el mes previo a presentar su solicitud.

Las renovaciones para este grupo de adultos cambiarán a cada 6 meses, en lugar de una vez al año.

No, las personas con enfermedades mentales graves o que están en tratamiento por consumo de sustancias entran en la exención de «médicamente frágil».  No necesitan completar los requisitos de trabajo.

No, los requisitos laborales aprobados en el H.R. 1 no se aplican a las personas con el Programa de compra de Medicaid para Adultos Trabajadores y Niños con Discapacidades.

Los miembros del programa de compra deben seguir cumpliendo con los demás requisitos del programa para ingresos y empleo, los cuales no han cambiado.

No, los requisitos laborales no se aplican a las personas que reciben ingresos del SSI o de la Administración del Seguro Social como el SSDI.

No, los adultos de 65 años o más no necesitan cumplir los requisitos laborales.

No, los padres o cuidadores de niños de 13 años o menos, o los cuidadores de personas con discapacidad de cualquier edad, no necesitan cumplir con los nuevos requisitos laborales.

Los requisitos son diferentes, y estamos trabajando con el Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP, por sus siglas en inglés) y Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (TANF, por sus siglas en inglés) para alinearlos siempre que sea posible.

Por favor, responda a cualquier carta que pida más información antes de la fecha límite indicada en la carta.

Las personas que cumplan cualquiera de los siguientes criterios no tienen que cumplir con los requisitos laborales. 

• 18 años o menos
• 65 años o más
• Padre o cuidador de un niño de 13 años o menos
• Padre o cuidador de personas con discapacidad
• Veteranos con una calificación de discapacidad total
• Inscrito en Medicare Parte A o Parte B
• Inscrito en un programa de servicios y apoyo a largo plazo (LTSS, por sus siglas en inglés). Por ejemplo, en una residencia de ancianos o inscrito en uno de los siguientes programas (identificados por sus siglas en inglés):
  • Exención por Lesión Cerebral (BI)
  • Exención de Apoyo Comunitario en Salud Mental (CMHS)
  • Exención Médica Complementaria e Integrativa (CIH)
  • Exención por Discapacidades del Desarrollo (DD)
  • Exención para Personas Mayores, Ciegas y con Discapacidades (EBD)
  • Exención de Servicios de Vida Asistida (SLS)
  • Programas de Atención Integral para Personas Mayores (PACE)
• Inscrito en programas de compra de Medicaid (Adultos Trabajadores y Niños)
• Que se demuestre una discapacidad confirmada por:
  • Recibir ingresos del Seguro de Ingreso Suplementario (SSI) y/o de la Administración del Seguro Social (SSA), como el Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI) o la Jubilación del Seguro Social (SSR) 
  • El proveedor de Determinación de Discapacidad del Estado
• Jóvenes en acogida o anteriormente en acogida de 0 a 26 años
• Miembros actuales cualificados de Health First Colorado o CHP+ que estén embarazadas o que lo han estado en los últimos 12 meses
• Indio americano o nativo de Alaska
• Médicamente frágil 
• Inscrito en un programa de tratamiento para un trastorno de salud mental o consumo de sustancias 
• Personas encarceladas o que han sido liberadas en los últimos 90 días
• Ya cumpliendo con los requisitos de trabajo de Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (TANF, por sus siglas en inglés) o Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP, por sus siglas en inglés)

Si Health First Colorado necesita más información para decidir si debe cumplir con los requisitos laborales, le enviaremos una carta.  Abra y responda a las cartas de Health First Colorado de inmediato.

Si a usted le aplican los requisitos laborales y solicita Health First Colorado por primera vez, debe cumplir el requisito a menos que califique para una exención. Esto significa que, en el mes previo a la solicitud, debe demostrar que ha ganado al menos $580 o completado al menos 80 horas de trabajo, formación laboral, voluntariado, estudios o una combinación de estos.

Esperamos que el gobierno federal proporcione los detalles finales sobre este tema antes de junio de 2026. Actualizaremos estas preguntas frecuentes cuando haya información disponible.

Si usted es un adulto de bajos ingresos de entre 19 y 64 años y no está inscrito en un programa de servicios de cuidado a largo plazo o programas de compra, y no demuestra que cumple los requisitos para una exención, entonces debe cumplir los requisitos laborales.

Ejemplo: Si solicita cobertura médica en febrero de 2027, tendrá que demostrar que trabajó, participó en un programa de trabajo, voluntariado o estudió al menos 80 horas al mes (o una combinación de estas) en enero de 2027.

Si usted es un adulto de 19 a 64 años sin una discapacidad y usted no califica para una exención, entonces puede que necesite cumplir los nuevos requisitos de participación comunitaria y laborales.

Ejemplo: Si usted aplica para cobertura médica en febrero de 2027, necesitara demostrar que trabajó, participó en un programa laboral, hizo voluntariado o asistió a la escuela al menos 80 horas por mes (o una combinación de estos) en enero de 2027.

Si un miembro actual sujeto a requisitos laborales gana al menos $580 al mes (salario mínimo federal x 80 horas) y podemos verificar esos ingresos, no tiene que completar documentación adicional para demostrar que cumple con los requisitos laborales. Los $580 representan 80 horas al salario mínimo federal de $7.25 por hora. Si trabaja, pero no podemos verificar esos ingresos, le enviaremos una carta pidiendo pruebas.

Health First Colorado le enviará una carta en agosto de 2026 informándole si, según la información que tenemos, debe cumplir con los requisitos laborales. 

Los nuevos requisitos laborales comienzan el 1 de enero de 2027. No todos los miembros de Health First Colorado que estén sujetos a los nuevos requisitos laborales deberán mostrar pruebas de inmediato.

Los miembros actuales que deben cumplir con los requisitos laborales deberán demostrar en la renovación que han cumplido con el requisito laboral al menos 1 de los meses dentro de su periodo de renovación de 6 meses.

También deberán renovar su cobertura médica cada 6 meses en lugar de una vez al año.

Ejemplo: Si su renovación vence en marzo de 2027, tendrá que demostrar que ha ganado $580 o que ha trabajado, participado en un programa de trabajo, voluntariado o estudiado (o una combinación de estos) al menos 80 horas durante uno de los meses dentro de su periodo de renovación de 6 meses (septiembre de 2026 a febrero de 2027). Su próxima fecha de renovación sería seis meses después, septiembre de 2027, no marzo de 2028.

Para los trabajadores por encargo, todos los ingresos obtenidos en los 6 meses anteriores deben sumarse y dividirse por 6. El ingreso medio durante esos 6 meses debe ser igual o superior a $580. Los $580 representan 80 horas con el salario mínimo federal de $7.25. Esperamos que el gobierno federal emita la guía final para junio de 2026. Actualizaremos estas preguntas frecuentes a medida que haya más información disponible.

La ley de Colorado establece que los trabajadores estatales de Medicaid y CHP+ y sus socios
comerciales no pueden revelar información personal al Servicio de Inmigración y Control de Aduanas de
Estados Unidos (ICE, por sus siglas en inglés) para investigaciones o medidas de inmigración.

Es importante recordar que las leyes estatales no pueden prevalecer sobre las leyes federales. La ley
federal prevalece sobre la ley estatal cuando ambas entran en conflicto.

HCPF solo comparte información de Medicaid con CMS. HCPF no comparte información con
funcionarios federales de inmigración, aunque, como se indica en esta comunicación, no podemos
controlar directamente lo que comparte CMS.

Medicaid es un programa federal-estatal administrado y financiado conjuntamente. Debido a que
Medicaid presta servicios a millones de personas con apoyo federal, los estados deben compartir datos
limitados y protegidos con CMS con fines de rendición de cuentas, financiamiento y desarrollo de
políticas. Bajo la legislación federal, HCPF presenta informes mensuales a CMS a través del Sistema de
Información Estadística de Medicaid. Las agencias de Medicaid deben presentar informes a CMS
porque Medicaid es un programa conjunto federal-estatal y se exige el cumplimiento de la legislación y
las regulaciones federales. La presentación de informes es la forma en que CMS se asegura de que los
fondos federales de Medicaid se utilizan correctamente y en conformidad con las leyes estatales y
federales aplicables, de modo que los estados sigan recibiendo los fondos federales correspondientes.
Las auditorías y las revisiones de la gestión financiera son prácticas habituales.

El 6 de junio de 2025, HCPF recibió una solicitud de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) para obtener datos e información relacionados con la elegibilidad, las reclamaciones y la asignación de costos de las personas con un “estatus migratorio insatisfactorio”. Desde entonces, CMS han renovado su solicitud de datos cada tres meses. Las solicitudes incluyen a las personas que accedieron a los Servicios de Emergencia de Medicaid durante cada trimestre solicitado (actualmente tres trimestres: de abril a junio de 2025, de julio a septiembre de 2025 y de octubre a diciembre de 2025). Si bien la primera solicitud excluía a ciertas poblaciones, como las personas embarazadas y los niños, las solicitudes posteriores han incluido a las personas embarazadas.
CMS afirmó que el motivo de esta solicitud en particular es garantizar que HCPF no haya recibido fondos para el reembolso federal de ninguna persona con un estatus migratorio insatisfactorio que participe en un programa financiado únicamente por el estado.

Además, existe una nueva sentencia judicial que indica que CMS puede compartir información limitada de Medicaid con agencias federales en circunstancias específicas, como en el caso de personas que no residen legalmente en los Estados Unidos. CMS aún no ha proporcionado a Colorado detalles sobre si compartirán información o cómo lo harán, y estamos siguiendo de cerca los acontecimientos. Mantendremos informados a nuestros miembros a medida que dispongamos de más información.

En este momento no. Sin embargo, una acción ejecutiva, una ley o ambas podrían cambiar los factores
que determinan lo que constituye una decisión de carga pública.

Actualmente, el gobierno federal tiene la autoridad para decidir qué beneficios se pueden considerar
para las decisiones sobre la carga pública. En este momento, Medicaid y CHP+ no se consideran carga
pública, pero eso podría cambiar en el futuro. El gobierno federal ha propuesto un cambio en la regla de
la carga pública (en inglés). HCPF está analizando lo que esto puede significar para los afiliados y los
hogares de Cover All Coloradans, los Servicios de Emergencia de Medicaid y los Servicios de Salud
Reproductiva. A medida que tengamos más información, compartiremos actualizaciones.

Puede encontrar información en las reglas actuales de la carga pública, y en los recursos sobre los
cambios propuestos (en inglés).

No. La información que se puede compartir sobre personas que no residen legalmente puede incluir la
ciudadanía o el estatus migratorio, la dirección, el número de teléfono, la fecha de nacimiento y el
número de identificación de Medicaid. CMS debe excluir a cualquier persona que resida legalmente en
los Estados Unidos. Si no es posible separar estos datos de la información sobre residentes legales o
ciudadanos estadounidenses, CMS no puede compartirlos. Estas restricciones siguen vigentes mientras
se resuelven los procesos legales.

HCPF solo comparte información de Medicaid con CMS. HCPF no comparte información con los
funcionarios federales de inmigración, aunque, tal y como se indica en esta comunicación, no podemos
controlar directamente lo que comparte CMS.

Los informes incluyen datos demográficos básicos y de elegibilidad, como el nombre, la dirección, la fecha de nacimiento, el número de Seguro Social (si se ha proporcionado) o el número de identificación de Medicaid, y el estatus migratorio de cada miembro de Medicaid que haya recibido servicios a través del programa Medicaid. Los informes se presentan de forma periódica, por lo que darse de baja de Medicaid no impedirá que los datos se comuniquen a CMS. La excepción a esto son las personas que solo han recibido servicios a través de programas de HCPF financiados exclusivamente con el presupuesto estatal.

La prueba de carga pública decide si una persona podría utilizar servicios gubernamentales en el futuro. Se utiliza para decidir si alguien puede obtener una tarjeta de residencia o una visa. Algunas personas tendrán más dificultades para obtener una tarjeta de residencia o una visa si utilizan determinados tipos de ayudas gubernamentales. La prueba incluye el tipo de ayuda gubernamental que utiliza, su edad, ingresos, salud, educación/habilidades y la declaración jurada de su patrocinador.

A partir de octubre de 2026, algunos inmigrantes que calificaban para cobertura ya no podrán recibir beneficios de Health First Colorado. Esto incluye a refugiados, asilados y otros grupos humanitarios.

Los inmigrantes que aún califican para Health First Colorado y CHP+ son: miembros que cumplan con la definición de residentes permanentes legales (personas con tarjeta de residencia, conocida como «green card»), ciertos inmigrantes cubanos y haitianos, ciudadanos de los Estados Libremente Asociados (migrantes de COFA, por sus siglas en inglés) que residen legalmente en EE. UU., y niños y personas adultas embarazadas que residen legalmente en estados que los cubren bajo la opción de la Ley de Mejora de la Salud de Niños Inmigrantes (ICHIA, por sus siglas en inglés).

Health First Colorado compartirá información sobre los requisitos laborales con los miembros por correo, mensaje de texto y correo electrónico. También colaboraremos con proveedores y organizaciones comunitarias para asegurarnos de que la gente entienda los nuevos requisitos.

Los miembros pueden mantenerse al día suscribiéndose al boletín de Health First Colorado (un correo electrónico mensual) y suscribiéndose a las notificaciones digitales en la aplicación Health First Colorado. También pueden seguirnos en redes sociales y consultar la web de Health First Colorado para actualizaciones de noticias.

Health First Colorado enviará cartas a los miembros afectados por los nuevos requisitos laborales con antelación, a partir de agosto de 2026.

Estas cartas le dirán: 

• Instrucciones sobre cómo compartir pruebas de que ha cumplido los requisitos o que está exento.
• Información sobre qué actividades cuentan para los requisitos de 80 horas laborales