No. Este programa fue creado para personas con discapacidades que trabajan. Las personas con cobertura Buy-In ganan demasiado dinero y/o tienen muchos recursos para calificar para otros programas de Health First Colorado. Llene la solicitud de Health First Colorado y envíela a su condado. La única forma de saber con certeza si califica para el programa Buy-In es mediante una solicitud.
¿Cuánto tiempo se tarda en obtener una respuesta de ARG?
ARG tiene 60 días para tomar una decisión. Este cronograma depende de muchos factores, como cuándo ARG recibe sus registros médicos. ARG se comunicará con los proveedores médicos que haya registrado en la solicitud. Recuerde a sus proveedores médicos que envíen como mínimo sus registros médicos de los últimos dos años a ARG. ARG no puede comenzar a procesar su solicitud sin lo siguiente:
- Una solicitud completa que incluye una firma y una fecha manual.
- Sus registros médicos y todas las autorizaciones necesarias firmadas y fechadas manualmente, como el poder notarial médico o los documentos de tutela, si corresponde.
Si ARG no puede procesar completamente su solicitud, se comunicará con su condado o con el centro de asistencia médica/socio de elegibilidad para explicarle lo que necesita para completar el procesamiento de la determinación.
Puede comunicarse con su condado o con el centro de asistencia médica/socio de elegibilidad de ARG para obtener una actualización de estado.
También puede comunicarse con ARG al 1-877-265-1864 o enviar un correo electrónico a argcoloradostatusinquiry@equusworks.com.
Comuníquese con ARG por teléfono si tiene preguntas sobre cómo enviar información personal de forma segura para que su información esté protegida de las amenazas de seguridad en línea. No envíe información personal a esta dirección de correo electrónico, como números de Seguro Social o información personal de salud, sin antes consultar a ARG sobre cómo hacerlo sin riesgo de amenazas de seguridad.
¿Cómo toma ARG su decisión?
Los médicos con licencia que tengan experiencia y capacitación en determinaciones de discapacidad revisarán sus registros médicos y las solicitudes llenadas para tomar una decisión. Si no está de acuerdo con su decisión, puede apelarla. La información sobre cómo apelar estará en la carta que recibirá, la cual explica la decisión.
¿Qué sucede si la solicitud de discapacidad no está firmada y fechada antes de enviarla a ARG?
La solicitud solo está completa si el solicitante o sus padres, tutores o representantes autorizados la firman y fechan manualmente. ARG no puede procesar legalmente la solicitud sin una firma legalmente aprobada.
He tenido Health First Colorado y una discapacidad durante mucho tiempo. De pronto, me dicen que mi determinación de discapacidad debe ser revisada o caducará. ¿Por qué?
La determinación de discapacidad tiene una fecha de inicio y de finalización. Cuando se acerca la fecha de finalización, la determinación debe revisarse/redeterminarse para continuar con la elegibilidad.
¿Cuándo tendré que llenar una solicitud de discapacidad?
- Si no tiene SSI o SSDI y desea solicitar un programa de Health First Colorado que requiera una determinación de discapacidad.
- Si no tiene SSI o SSDI, y tiene 65 años o más, y está solicitando un programa de Medicaid Buy-In.
- Si su SSDI caducó debido a su actividad laboral y tiene Medicaid Buy-In (los programas Buy-In son para miembros/solicitantes que no cumplen con los requisitos de elegibilidad de ingresos), pero podría calificar para comprar los programas de Health First Colorado con un pago mensual de la prima.
Todavía no soy miembro de Health First Colorado. ¿Qué debo hacer?
- Llene una solicitud de Health First Colorado. Visite nuestro sitio web o comuníquese con su condado para presentar una solicitud.
- Si cree que puede tener una discapacidad que califique, llene también la solicitud de discapacidad. La solicitud de discapacidad y la autorización deben firmarse con tinta. Si no puede firmar la solicitud con tinta, puede autorizar a un representante designado para que la firme en su nombre. La solicitud de discapacidad explica cómo autorizar a alguien para que firme en su nombre.
Ya soy miembro de Health First Colorado, pero no estoy en un programa que requiera una determinación de discapacidad. ¿Tengo que llenar una solicitud de discapacidad si siento que tengo una discapacidad?
Sí, a menos que ya esté recibiendo beneficios de la Seguridad de Ingreso Suplementario (Supplemental Security Income, SSI) o del Seguro por Incapacidad del Seguro Social (Social Security Disability Income, SSDI).
Si aún no está recibiendo SSI o SSDI, las secciones de discapacidad de la solicitud de Health First Colorado deben llenarse, firmarse y fecharse. Si no completó esta sección de la solicitud cuando la solicitó anteriormente, debe hacerlo ahora. Comuníquese con el departamento de servicios humanos de su condado.
¿Quién decide si califico para recibir beneficios y servicios debido a mi discapacidad?
Arbor E&T LLC dba Action Review Group (ARG) es el contratista que ayuda a Health First Colorado (programa Medicaid de Colorado) a tomar determinaciones de discapacidad en nombre del estado. Son parte del proceso que decide si un miembro o solicitante de Health First Colorado califica para recibir beneficios y servicios debido a una discapacidad. ARG solo se encarga de la parte de determinación de discapacidad de la solicitud.
Ya recibo ayuda del SSI o SSDI. ¿Tengo que completar una solicitud por discapacidad?
No. Si ya está recibiendo Seguro de Ingreso Suplementario (SSI, por sus siglas en inglés) o Seguro Social por Incapacidad (SSDI, por sus siglas en inglés), no es necesario que complete la solicitud por discapacidad.
- Si ya es miembro de Health First Colorado, asegúrese de informarnos que recibe SSI y SSDI. Comunique esta información a su condado o a través de Colorado.gov/PEAK.
- Si aún no es miembro de Health First Colorado, complete la solicitud de Health First Colorado. No es necesario que complete la solicitud de discapacidad por separado.