Preguntas frecuentes de los requisitos de participación comunitaria y laborales
A partir del 1 de enero de 2027, nuevas normas federales bajo la ley H.R. 1 (anteriormente llamada “El gran y hermoso proyecto de ley”) (“The One Big Beautiful Bill Act, en inglés”) requerirán que algunos adultos de 19 a 64 años sin una discapacidad
- Cumplan con requisitos de participación comunitaria o laborales para mantener su cobertura de Health First Colorado cuando sea momento de renovarla, y
- Renueven su cobertura cada 6 meses, en lugar de una vez al año.
Actualizaremos estas preguntas frecuentes a medida que el gobierno federal comparta más información sobre los requisitos de participación comunitaria y laborales.
Descripción general de los nuevos requisitos de participación comunitaria y laborales
¿Cuáles son los nuevos requisitos de participación comunitaria y laborales para Health First Colorado (programa de Medicaid de Colorado)?
A partir de enero de 2027, algunos adultos de 19 a 64 años sin una discapacidad que estén aplicando o renovando su cobertura de Health First Colorado deberán cumplir con nuevos requisitos de participación comunitaria y laborales para mantener su cobertura médica de Health First Colorado.
No todos los miembros de Health First Colorado sujetos a estos nuevos requisitos de participación comunitaria y laborales necesitaran presentar pruebas de inmediato.
Cuando sea el momento de renovar su cobertura médica, los miembros afectados necesitaran demostrar que cumplen con el requisito de 80 horas de trabajo al menos 1 mes dentro de su período de renovación de 6 meses.
Ellos pueden cumplir estos requisitos trabajando, participando en un programa laboral, haciendo voluntariado o asistiendo a la escuela al menos 80 horas por mes (o una combinación de estos).
- Ejemplo: Si su renovación vence en marzo de 2027, deberá demostrar que trabajó, participó en un programa laboral, hizo voluntariado o asistió a la escuela al menos 80 horas por mes (o una combinación de estos) durante uno de los seis meses anteriores (septiembre a febrero).
¿Quiénes necesitan cumplir los nuevos requisitos de participación comunitaria y laborales?
A partir de enero de 2027, si usted es un adulto de 19 a 64 años sin una discapacidad y usted no califica para una exención, puede que necesite cumplir los nuevos requisitos de participación comunitaria y laborales cuando sea momento de renovar su cobertura médica.
Estoy solicitando cobertura médica de Health First Colorado por primera vez. ¿Necesito cumplir los nuevos requisitos de participación comunitaria y laborales?
Si usted es un adulto de 19 a 64 años sin una discapacidad y usted no califica para una exención, entonces puede que necesite cumplir los nuevos requisitos de participación comunitaria y laborales.
- Ejemplo: Si usted aplica para cobertura médica en febrero de 2027, necesitara demostrar que trabajó, participó en un programa laboral, hizo voluntariado o asistió a la escuela al menos 80 horas por mes (o una combinación de estos) en enero de 2027.
¿Quién está exento de los requisitos de participación comunitaria y laborales?
Ciertos grupos de personas no necesitan cumplir los nuevos requisitos de participación comunitaria y laborales:
- Niños de 18 años o menos
- Personas con discapacidades
- Adultos de 65 años o más
- Personas embarazadas o en posparto (12 meses después del fin del embarazo)
- Niños anteriormente en cuidado de crianza de 25 años o menos
- Padres o cuidadores de un niño de 13 años o menos
- Padres o cuidadores de personas con discapacidades
- Veteranos que tienen discapacidades
- Indígenas estadounidenses / Nativos de Alaska
- Personas que son médicamente frágiles
- Personas en tratamiento por trastorno por uso de sustancias
- Personas que están encarceladas o que han sido liberadas del encarcelamiento en los últimos 90 días
- Personas que califican para Medicare parte A o B
¿Los padres o cuidadores de personas con discapacidades tienen que cumplir los requisitos de participación comunitaria y laborales?
No, los padres o cuidadores de niños de 13 años o menos, o de personas con discapacidades de cualquier edad, no necesitan cumplir los nuevos requisitos de participación comunitaria y laborales.
¿Los adultos mayores de 65 años o más tienen que cumplir los requisitos de participación comunitaria y laborales?
No, los adultos mayores de 65 años o más no necesitan cumplir los requisitos de participación comunitaria y laborales.
¿Las personas en el Programa de participación de Medicaid para adultos que trabajan y que tienen discapacidades tienen que cumplir los nuevos requisitos de participación comunitaria y laborales?
No, los requisitos de participación comunitaria y laborales en la ley H.R. 1 no se aplican a personas con discapacidades. Personas quienes estén en el Programa de participación de Medicaid para adultos que trabajan y niños que tienen discapacidades no necesitan cumplir los nuevos requisitos.
¿Cómo están definiendo “médicamente frágil?”
La ley federal H.R. 1 define “médicamente frágil” como:
- Alguien que es ciego o discapacitado;
- Con un trastorno por uso de sustancias;
- Con un trastorno mental discapacitante;
- Con una discapacidad física, intelectual o del desarrollo que afecte significativamente su capacidad de realizar una o más actividades de la vida diaria; o
- Con una condición médica grave o compleja
Actualizaremos nuestra información acerca de cómo definimos “médicamente frágil” después que el gobierno federal comparta más detalles.
¿Las personas con enfermedad mental grave o que están en tratamiento por trastorno por uso de sustancias tienen que cumplir los nuevos requisitos de participación comunitaria y laborales?
No, estos miembros de Health First Colorado están bajo la exención de “médicamente frágil”. No necesitan cumplir los requisitos de participación comunitaria y laborales.
¿Las personas que reciben seguro de ingreso suplementario (SSI) o seguro social por discapacidad (SSDI) tienen que cumplir los requisitos de participación comunitaria y laborales?
No, los requisitos de participación comunitaria y laborales no aplican a personas con discapacidades, incluyendo quienes reciben SSI o SSDI.
¿Cuándo comienzan los requisitos de participación comunitaria y laborales?
Health First Colorado implementará los nuevos requisitos de la ley H.R. 1 de participación comunitaria y laborales a partir del 1 de enero de 2027.
Estos requisitos aplicarán a algunos adultos de 19 a 64 años sin una discapacidad cuya aplicación o renovación recibamos a partir del 1 de enero de 2027.
Los miembros sujetos a los nuevos requisitos necesitaran demostrar que cumplieron 80 horas de participación comunitaria y laboral al mismo tiempo de su renovación. Las renovaciones de este grupo de adultos cambiaran cada 6 meses en lugar de una vez al año.
Soy miembro actual de Health First Colorado. ¿Cuándo necesito demostrar que cumplí los nuevos requisitos de participación comunitaria y laborales?
No todos los miembros de Health First Colorado sujetos a los nuevos requisitos de participación comunitaria y laborales necesitaran presentar pruebas de inmediato.
Cuando sea el momento para que los miembros actuales, sujetos a los nuevos requisitos, renueven su cobertura. necesitaran cumplir con el requisito de 80 horas al menos 1 mes dentro de su período de renovación de 6 meses.
- Ejemplo: Si su renovación vence en marzo de 2027, necesitara demostrar que trabajó, participó en un programa laboral, hizo voluntariado o asistió a la escuela al menos 80 horas por mes (o una combinación de estos) durante uno de los seis meses anteriores (septiembre a febrero).
Soy miembro actual de Health First Colorado. ¿Con qué frecuencia debo demostrar que cumplo los requisitos de participación comunitaria y laborales?
Si necesita cumplir los nuevos requisitos, necesitara mostrar que trabajó, participó en un programa laboral, hizo voluntariado o asistió a la escuela (o una combinación de estos) durante 80 horas en un mes dentro de su período de renovación de 6 meses.
Su renovación de Health First Colorado será ahora cada 6 meses, en lugar de una vez al año.
Estoy aplicando a Health First Colorado por primera vez. ¿Cómo y cuándo demuestro que estoy exento o cumplo los requisitos de participación comunitaria o laborales?
Solo algunos adultos de 19 a 64 años sin una discapacidad deben cumplir los requisitos de participación comunitaria y laborales.
Si usted está aplicando para cobertura médica para Health First Colorado por primera vez, necesitara demostrar en su aplicación que
- Califica para una exención, o
- En el mes antes de aplicar, cumplió los requisitos trabajando, haciendo voluntariado o asistiendo a la escuela al menos 80 horas por mes (o una combinación de estos)Ejemplo: Si usted aplica para cobertura médica en febrero de 2027, necesitara demostrar que trabajó, participó en un programa laboral, hizo voluntariado o asistió a la escuela al menos 80 horas por mes (o una combinación de estas) en enero de 2027.
Estas reglas se basan en nuestra comprensión actual de la ley federal. Actualizaremos esta información conforme el gobierno federal proporcione más detalles.
¿Los requisitos de participación comunitaria y laborales son los mismos para SNAP y Health First Colorado?
Aunque los requisitos son diferentes, si cumple con los requisitos de participación comunitaria y laborales de SNAP/TANF, entonces cumple con los requisitos de Health First Colorado, según la ley H.R. 1.
Si usted no cumple con los requisitos de SNAP/TANF, puede que necesite demostrar que cumple con los requisitos de participación comunitaria y laborales de Health First Colorado para inscribirse o mantener su cobertura médica cuando sea el momento de la renovación. Estamos trabajando con SNAP/TANF para alinearnos en la medida que sea posible.
Verificación de empleo y horas de participación
¿Qué tan frecuente tengo que demostrar que cumplo con el requisito?
Los nuevos solicitantes que no estén exentos del requisito deberán cumplir con el requisito de 80 horas de trabajo el mes antes de solicitud.
Los miembros actuales de Health First Colorado que no estén exentos y renueven su cobertura médica deberán cumplir con el requisito de 80 horas de trabajo al menos 1 de los meses dentro de su período de renovación de 6 meses.
Estas reglas se basan en nuestra comprensión de la ley federal. Actualizaremos estas reglas una vez que el gobierno federal proporcione información más detallada.
Soy trabajador por encargo, trabajador independiente o tengo ingresos estacionales. ¿Cómo demuestro que cumplo con los requisitos de participación comunitaria y laborales?
Esperamos que el gobierno federal proporcione los detalles finales sobre este tema antes de junio de 2026. Actualizaremos estas preguntas frecuentes cuando la información esté disponible.
Acabo de perder mi trabajo y con él mi seguro patrocinado por mi empleador. ¿Cómo demuestro que he cumplido con los nuevos requisitos de participación comunitaria y laborales?
Si está solicitando cobertura médica de Health First Colorado por primera vez, necesitara demostrar en su aplicación que
- Califica para una exención o
- En el mes antes de aplicar, ha cumplido con los nuevos requisitos trabajando, participando en un programa laboral, haciendo voluntariado o asistiendo a la escuela al menos 80 horas al mes (o una combinación de estos)
Esperamos que el gobierno federal proporcione los detalles finales sobre este tema antes de junio de 2026. Actualizaremos estas preguntas frecuentes cuando la información esté disponible.
¿Cómo someteré los documentos que demuestren que he cumplido con los nuevos requisitos de participación comunitaria y laborales?
Debería usar todos los canales actuales (Colorado PEAK, aplicación Health First Colorado, correo postal, entrega en persona) para someter la prueba de que ha cumplido con los nuevos requisitos.
Actualizaremos estas preguntas frecuentes a medida que la información esté disponible.
Mantenerse informado (Avisos y comunicación)
¿Cómo y cuándo me informará Health First Colorado si necesito cumplir con el nuevo requisito para mantener mi cobertura médica?
No todos los miembros de Health First Colorado sujetos a los nuevos requisitos de participación comunitaria y laborales deberán mostrar prueba de inmediato.
El primer grupo de adultos de 19 a 64 años sin discapacidades que será afectado será
- Personas que sometan su aplicación por primera vez el o después del 1 de enero de 2027, o
- Personas cuya renovación haya comenzado después del 1 de enero de 2027.
Los miembros sujetos al nuevo requisito deberán mostrar prueba de haber cumplido 80 horas de participación comunitaria y laborales cuando sometan su renovación. Las renovaciones para este grupo de adultos cambiarán a cada 6 meses, en lugar de una vez al año.
Health First Colorado enviará cartas por correo a los miembros afectados por los nuevos requisitos de participación comunitaria y laborales con anticipación.
Mientras aún estamos trabajando en el tiempo y los detalles, deberá esperar
- Una carta que le indique si está sujeto a los requisitos de participación comunitaria y laborales.
- Información sobre qué actividades cuentan para las 80 horas de participación comunitaria y laborales.
- Instrucciones sobre cómo compartir la prueba de que ha cumplido con los requisitos
¿Cómo pueden los miembros mantenerse al día con todos los cambios?
Health First Colorado compartirá información sobre los requisitos de participación comunitaria y laborales con los miembros por correo, mensaje de texto y correo electrónico. También colaboraremos con proveedores y organizaciones comunitarias para asegurarnos de que las personas comprendan los nuevos requisitos.
Los miembros pueden mantenerse al día suscribiéndose al boletín informativo de Health First Colorado (un correo electrónico mensual) y optando a las notificaciones digitales en la aplicación Health First Colorado. También pueden seguirnos en redes sociales y consultar el sitio web de Health First Colorado para actualizaciones de noticias.
Apelaciones
Si no estoy de acuerdo con una decisión sobre si califico para Health First Colorado, ¿puedo apelar?
Sí, tiene 60 días a partir de la fecha en tu aviso de acción para pedir una reunión informal con el sitio de elegibilidad y una audiencia estatal imparcial. El aviso de acción es la carta que contiene la decisión con la que no está de acuerdo.
Para más información sobre apelaciones, visite cómo apelar una decisión de cobertura o beneficios médicos, o siga las instrucciones en su aviso de acción sobre cómo apelar la decisión.
Dónde acudir para obtener ayuda
¿Puede Health First Colorado conectar a las personas con oportunidades de trabajo, voluntariado o educación para ayudarles a cumplir con los requisitos de participación comunitaria y trabajo?
La ley H.R. 1 indica que los estados deben tener un requisito de participación comunitaria y laboral en vigor; sin embargo, la ley no exige ni proporciona fondos para que Health First Colorado ayude a las personas a cumplir con el requisito.
Si el gobierno federal proporciona más información sobre este tema, actualizaremos nuestras preguntas frecuentes.
