I am a Health First Colorado member. What do I do if I am out-of-state and need to go to the doctor?

If you are temporarily out of the state but still a resident of Colorado, you may receive some Health First Colorado (Colorado’s Medicaid program) benefits under certain conditions:

  1. It is a medical emergency.
  2. Your health would be endangered if you were required to return to Colorado for the medical care/treatment.
  3. The health care provider that treats you must enroll in the Health First Colorado program. Health care providers can visit the For Our Providers page for more information.

If you have more questions about seeing a health care provider out of state, call the Member Contact Center.

How can I check the status of my Health First Colorado application?

If you applied for Health First Colorado (Colorado’s Medicaid Program) or Child Health Plan Plus (CHP+), you can check your application status online through Colorado PEAK.

Even if you applied by mail, in-person, or over the phone, you can still create a Colorado PEAK account and find out the status of your application online. It may take up to 45 days — or up to 90 days if the application requires a disability determination — from the date your application was received for a case number to be assigned to you. Once you are assigned a case number, you can check your status and benefits online through Colorado PEAK. Get more information about your case number and where to find it.

¿Qué es una determinación de discapacidad?

Una determinación de discapacidad verifica si la condición médica de una persona califica para recibir beneficios y servicios debido a una discapacidad.

Ya recibo ayuda de SSI o SSDI. ¿Tengo que llenar una solicitud de discapacidad?

No. Si ya está recibiendo SSI o SSDI, no es necesario que llene la solicitud de discapacidad.

  • Si ya es miembro de Health First Colorado, asegúrese de informarnos que está recibiendo SSI y SSDI. Reporte esta información a su condado o a través de Colorado.gov/PEAK.
  • Si aún no es miembro de Health First Colorado, llene la solicitud de Health First Colorado. No es necesario que llene la solicitud de discapacidad por separado.

What is Outpatient Physical and Occupational Therapy?

Physical and Occupational Therapies (PT/OT) are services meant to help you recover from an acute injury, illness, or surgery. Some therapies are meant to help you maintain physical ability, or help children reach developmental milestones.

PT/OT is performed by licensed professionals. Health First Colorado (Colorado’s Medicaid program) limits the number of PT/OT services you can get in a year. Get more information on PT/OT limits.

How many times can I get Outpatient Physical and Occupational Therapy services?

The benefit does not have a hard-annual limit for children or adults. The benefit is limited by the number of visits which are authorized.

Your provider will be able to help answer your questions about PT/OT services and how many you are able to get in 12 months.

You can read about the PT/OT services a Health First Colorado (Colorado’s Medicaid program) member can get on the Benefits & Services page.

You can also contact the Health First Colorado Member Contact Center for more information.

Do I need a referral or a provider’s permission to get Outpatient Physical and Occupational Therapy (PT/OT)?

Yes. Your primary care doctor, or the hospital you are discharged from, may order or refer you to a physical or occupational therapist to help you recover. You may also go directly to a therapist for care, but that therapist must contact your primary care doctor to get approval for your treatment plan.

Children ages 0 to 3 may receive Outpatient Physical and Occupational Therapy (PT/OT) without a referral if it is coordinated through Early Intervention Colorado.

¿Qué pasa si yo ya no califico para la cobertura de Health First Colorado o CHP+?

Si usted ya no califica para Health First Colorado o CHP+, usted tiene un tiempo limitado para solicitar otra cobertura. El tiempo que usted tiene para solicitar una nueva cobertura, conocido como “período de inscripción especial,” varía según el proveedor de cobertura.

Otras opciones de cobertura de salud incluyen:

  • Cobertura a través de su empleador. Consulte con su empleador para conocer opciones, reglas y fechas límite.
  • Cobertura a través del seguro de salud de un familiar, como un cónyuge, o de sus padres si usted tiene 25 años o menos.
  • Cobertura a través de Connect for Health Colorado (el mercado de seguros de salud oficial de Colorado). Puedes calificar para asistencia financiera para reducir el costo de su prima.
  • Para obtener ayuda gratuita para inscribirte en la cobertura de Connect for Health Colorado, comunícate con un asistente certificado en línea o llamando al 855-752-6749. TTY: 855-346-3432 Cobertura a través de Medicare para personas mayores de 65 años o personas menores de 65 con ciertas discapacidades o enfermedad renal en etapa terminal. Si usted necesita ayuda para encontrar un plan, contacta al Programa de Asistencia de Seguro de Salud de Colorado (Colorado SHIP, un programa de asistencia de Medicare) al 888-696-7213.
  • Cobertura para militares activos o veteranos a través de Tricare (activo) o VA (veteranos).

Si usted ya no califica porque perdió la fecha límite para responder, usted puede volver a solicitar Health First Colorado.

Para obtener ayuda gratuita para llenar una solicitud de cobertura de Health First Colorado o CHP+, o para aprender sobre otras opciones de cobertura, llame y haga una cita en un sitio certificado para asistencia de solicitudes.