Servicios de Emergencia de Medicaid (EMS) y Servicios de Asistencia de la Salud Reproductiva (RHCS)

El beneficio de los Servicios de Emergencia de Medicaid (EMS) y Servicios de Asistencia de la Salud Reproductiva (RHCS), también conocido como EMS/RHCS, cubre los servicios necesarios para tratar una condición médica de emergencia y ofrece cobertura de asistencia de la salud reproductiva.

EMS/RHCS es un beneficio limitado. No es una cobertura completa de Health First Colorado.

Usted puede solicitar EMS/RHCS en cualquier momento, incluso si usted no ha experimentado una emergencia.

EMS cubre los servicios que un proveedor médico considera necesarios para tratar una condición médica de emergencia.

RHCS cubre exámenes preventivos, diagnóstico y tratamiento de salud reproductiva y servicios de planificación familiar.

¿Quién califica?

Para calificar para EMS/RHCS, usted debe cumplir con todos los requisitos de Health First Colorado (Programa Medicaid de Colorado), excepto para requisitos de estado migratorio o ciudadanía.

Las personas que pueden calificar para EMS/RHCS incluyen, pero no se limitan a:

  • Beneficiarios de la Acción Diferida para los Llegados en la Infancia (DACA)
  • Personas sin un estatus migratorio calificado
  • Titulares de visas de no inmigrantes, como turistas y estudiantes
  • Personas con estatus de protección temporal
  • Residentes permanentes legales adultos (titulares de la tarjeta verde) que no han estado en los Estados Unidos legalmente durante al menos cinco años

Cover All Coloradans: Cobertura sanitaria para personas embarazadas y niños

Niños de 18 años o menores y cualquier persona que está embarazada pueden calificar para Medicaid completo incluso si no han estado legalmente en los Estados Unidos por al menos cinco años a través de un programa de Medicaid llamado Cover All Coloradans. Una persona calificada puede estar inscrita en Cover All Coloradans y EMS/RHCS al mismo tiempo. Aprenda más sobre Cover All Coloradans.

Mis hijos y yo tenemos cobertura sanitaria a través de Cover All Coloradans. ¿Necesitamos Servicios de Medicaid de Emergencia y Servicios de Asistencia de la Salud Reproductiva (EMS/RHCS)?

Si usted califica, usted puede estar en ambas EMS/RHCS y en Cover All Coloradans al mismo tiempo. De esa manera, una vez que usted ya no califique para Cover All Coloradans, usted todavía tendrá cobertura de EMS/RHCS. Esto ayudará a cubrirle en caso de una emergencia o si usted necesita servicios de asistencia de la salud reproductiva.

Aplicar para EMS/RHCS

Beneficios y Servicios

EMS/RHCS cubre los servicios necesarios para tratar una condición médica de emergencia y ofrece cobertura de asistencia de salud reproductiva.

Servicios de Emergencia de Medicaid (EMS)

Los servicios de EMS cubren el tratamiento de una condición médica de emergencia que, sin atención médica inmediata, razonablemente podría esperarse que resulte en:

  • Poner en serio riesgo la salud del miembro
  • Deterioro serio de una función corporal, o
  • Disfunción seria de cualquier órgano o parte del cuerpo

Los servicios de emergencia incluyen los servicios necesarios para tratar una condición médica de emergencia, incluyendo, pero no limitándose a:

  • Emergencias de salud (como dolor en el pecho, ataque al corazón, apendicitis, etc.)
  • Labor y parto (sin incluir la atención prenatal o posparto)
  • Diálisis para enfermedad renal en etapa terminal en un centro de diálisis independiente

Las listas anteriores no son completas. Si esto es una emergencia, por favor llame al 911 o vaya al departamento de emergencias más cercano

Beneficios y servicios que no están cubiertos

EMS no cubre lo siguiente:

  • Asistencia de seguimiento después de una emergencia médica
  • Citas de rutina con el proveedor
  • Asistencia prenatal o posnatal (cualquier atención relacionada con el embarazo que puede recibir antes o después del embarazo)
  • Trasplantes de órganos
  • Asistencia que no sea para una condición médica de emergencia

Servicios de asistencia de la salud reproductiva (RHCS)

RHCS cubre los servicios de planificación familiar destinados a retrasar, prevenir o planificar un embarazo, incluyendo:

  • Un suministro de anticonceptivos para 12 meses, incluyendo:
    • Píldora anticonceptiva oral
    • Anillo vaginal
    • Inyección anticonceptiva
    • Parche anticonceptivo
  • Dispositivos anticonceptivos reversible de acción prolongada (LARC) dispositivos como un IUD (dispositivo intrauterino) o el implante. Esto incluye la cobertura del dispositivo y su inserción, control y extracción.
  • Servicios de esterilización, como ligadura de trompas y vasectomías.
  • Evaluaciones básicas de fertilidad.
  • Servicios de asesoramiento sobre anticonceptivos para averiguar qué método funciona mejor para usted.

RHCS también cubre los servicios proporcionados en un entorno de planificación familiar durante o como seguimiento de una visita de planificación familiar, incluyendo:

  • Diagnóstico, tratamiento, prevención y visitas de seguimiento para infecciones de transmisión sexual, infecciones del tracto genital inferior y de la piel genital e infecciones del tracto urinario.
  • Detección y prevención del cáncer del cuello uterino.
  • Evaluaciones relacionadas o servicios preventivos como servicios para dejar de fumar o evaluaciones de depresión.

¿Cómo yo encuentro un doctor?

¿Cuándo terminan los servicios EMS/RHCS?

  • La cobertura de EMS/RHCS dura 12 meses. Similar a todos los programas de Health First Colorado, debe completar el proceso de renovación para ver si califica otra vez.

¿Cuánto cuesta?

  • EMS: No hay ningún costo si los proveedores determinan que usted está teniendo una emergencia médica. Encuentre una lista de beneficios y servicios que no están cubiertos por EMS arriba.
  • RHCS: La planificación familiar y los beneficios y servicios relacionados con la planificación familiar deben proporcionarse sin costo alguno para el miembro.

Cómo aplicar

¿Qué necesito yo para aplicar?

Privacidad y Seguridad

Bajo la ley estatal y federal, la información compartida con HCPF para determinar la elegibilidad para los programas de Medicaid y CHP+, incluido el estado migratorio, es privada y segura.

Sin embargo, nosotros no podemos saber cómo pueden cambiar las leyes o procesos federales en el futuro y estas leyes actuales tienen excepciones para las fuerzas del orden.

Para respuestas a preguntas sobre qué datos se colectan y reportan, o sobre las leyes estatales y federales para compartir datos, vaya a preguntas frecuentes sobre privacidad y seguridad.